休克是重症临床上常见的病症，其本质是有效循环血量不足引起微循环改变、进而导致组织缺血缺氧，最终引发组织器官功能障碍。
一直以来，临床尝试通过不同的手段监测微循环：1、一般临床体征指标（如：患者尿量、意识状态、皮肤状态等）。2、氧代谢指标（如：乳酸及乳酸清除率、胃肠道pHi、ScvO2等）。3、红外光学持续动态检测（如：外周血流灌注指数、激光多普勒流量监测）。4、微循环显观成像（如：舌下微循环成像技术），以下简述临床常用的几种微循环监测手段。
1一般临床指标
休克发生时人体代偿机制启动，机体通过血液再分配，优先牺牲胃肠道及皮肤微循环灌注，以保障心、脑等重要器官血供；皮肤微循环灌注改变后可能表现为皮温下降、花斑、发绀，毛细血管再充盈时间延长等，这些体征指标的获取简单方便，在休克的诊断中具有重要意义被纳入诊断标准，但是这些体征指标易受环境温度、感染/发热、末梢血管疾病的影响，缺乏良好的特异性甚至敏感性。
2-1乳酸及乳酸清除率
乳酸是机体代谢的产物，反映了组织氧代谢的情况，也是当前临床最常用的评估微循环的指标之一。乳酸在临床的产生机制包括微循环障碍引起的组织缺氧、无氧代谢产生乳酸；儿茶酚胺的大量释放刺激丙酮酸过多生成、部分丙酮酸代谢生成乳酸。乳酸清除率指单位时间内减少的乳酸值占初始乳酸值的比例。大量的研究显示，对于脓*症休克患者，乳酸浓度值和乳酸清除率对死亡率有预测价值，然而乳酸受肝肾功能影响较大，且组织无氧代谢产生的乳酸存在洗出效应，需要临床医师结合临床情况仔细的分析。
2-2中心静脉氧饱和度(ScvO2)及混合静脉氧饱和度(SvO2)
ScvO2和SvO2能够反映机体氧供和氧耗之间平衡的状态，其中SCVO2主要反映的是身体上半部分组织氧合状态，作为早期目标导向治疗（EGDT）重要目标参数之一，目前主要被用于指导围术期液体治疗和监测，但在脓*症微循环异质性的情况下，ScvO2并不能完整微循环的情况；SvO2可以更好的反映全身组织氧合，但SvO2测定需要安置Swan-Ganz导管，操作复杂风险较大，临床开展具有一定的限制。
3外周血流灌注指数(PI)
外周血流灌注指数(PI)衍生于血氧饱和度监测的光体积信号、根据外周脉动血管的舒张与收缩获得一个计算值，反映外周血流灌注的能力；相关研究表明连续监测PI趋势对新生儿的疾病严重程度具有预测价值。PI值简单易获取、无创、连续检测，目前主流的血氧饱和度监测都提供该参数，但PI值受测定部位、体温、体循环指标、精神状态、心率等影响，目前还处于进一步研究阶段。
4舌下微循环成像技术
舌下微循环成像技术，直接对口腔黏膜表层的红细胞进行微观成像，直观的看见不同休克下微循环功能状态；舌下微循环与肠黏膜微循环具有高度一致性和同步性，临床可以根据舌下微循环的实时状态变化针对性的调整液体复苏的治疗强度，指导血管活性药物的安全使用；从而达到个体化和精准化的治疗目标；国外内专家均提出开展多中心临床实验，旨在证明以微循环为目标的复苏治疗可以有效改善脓*症和感染性休克的器官功能，从而提高危重患者的存活率。
在危重患者（多）器官功能衰竭的发生发展过程中，微循环起着关键作用，危重患者血流动力学复苏的主要目标优化体循环指标、恢复微循环灌注和组织氧合；通过微循环影像学可以实时、无创、快速的观察到局部区域功能毛细血管血流灌注的改变，结合乳酸/中心静脉血氧饱和度等指标建立以组织灌注、氧代谢为主的多模态复苏方案逐步兴起，为脓*症休克治疗带来新的冲击。
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