TUhjnbcbe - 2021/6/19 15:30:00
外科休克-PART1一、概论1、定义：休克是机体有效循环血容量减少、组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程，它是一个由多种病因引起的综合征。2、本质：氧供给不足和需求增加3、分类：低血容量性、感染性、心源性、神经性、过敏性。二、微循环变化1、微循环缺血期：休克早期、该期休克容易纠正交感神经兴奋和肾上腺素、去甲肾上腺素分泌增多，小动脉、微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌收缩。“只出不进”2、微循环扩张期：休克继续进展，病人出现进行性血压下降、发绀、酸中*由于组织缺氧，组织胺、缓激肽、氢离子等舒血管物质增多，后微动脉和毛细血管前括约肌舒张，后括约肌敏感性低仍收缩。“只进不出”3、微循环衰竭期：进入不可逆性休克，多器官功能受损。由于组织严重缺氧、酸中*，毛细血管壁受损害和通透性升高，微循环内产生播散性血管内凝血，细胞内溶酶体破裂，组织细胞坏死。三、代谢改变1、无氧代谢引起的代谢性酸中*缺氧→丙酮酸转化乳酸→血乳酸/血丙酮酸（L/P）升高PH＜7.2时，心血管系统对儿茶酚胺反应性下降→心率减慢、血管扩张、心排量下降2、能量代谢障碍应激状态→交感兴奋→蛋白合成抑制、蛋白分解增加、糖异生增加、血糖升高四、内脏器官的继发性损害五、临床表现六、休克的一般监测七、休克的治疗外科休克Part2一、低血容量性休克1、相关概念①低血容量性休克：常因大量出血或体液丢失，或液体积存于第三间隙，导致有效循环量降低引起②失血性休克：有大血管破裂或脏器出血引起③创伤性休克：各种损伤或大手术后同时具有失血及血浆丢失。2、失血性休克3、中心静脉压CVP和补液的关系补液试验：等渗盐水ml，5-10分钟输入，如血压升高而中心静脉压不变，提示血容量不足；如血压不变，中心静脉压升高3-5cmH2O二、感染性休克1、感染性休克2、感染性休克的临床表现预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇