翻译:韦秀甜广医院重症医学科一病区
审校:庞静广医院重症医学科一病区
Source:ScheerenTWL,BakkerJ,DeBackerD,etal.Currentuseofvasopressorsinsepticshock.Annalsofintensivecare;9(1):20.
血管活性药物常用于升高和维持脓*症患者的血压,本文拟探讨脓*症休克中血管活性药物的应用现状及治疗目标,并就其应用提供一些建议。
从年11月到年4月,欧洲危重病学会血流动力学小组发起一项关于血管活性药物使用情况的匿名网络调查,主要收集脓*症休克相关的17个问题的信息,主要包括研究者的概况、使用血管活性药物的启动因素、一线药物、剂量、使用时间、目标、其他辅助治疗策略及血管活性药物的疗效。评估收到的回复与当前指南的一致性。此外,34位欧洲危重病学会专家就血管活性药物的使用相关的问题提出建议。
来自82个国家共位医生参与调查(65%主修重症医学),人(65%)来自欧洲,人(27%)来自低收入国家,人(42%)医院工作,人(53%)有大于五年的重症工作经验。
使用血管活性药物的主要因素是经液体复苏后平均动脉压仍低下(83%)。去甲肾上腺素为一线使用药物(97%),主要目标是使平均动脉压大于60-65mmHg(70%),慢性高血压患者的目标MAP更高(79%)。
专家做出了10项推荐,其中9项意见完全一致或强推荐。专家推荐液体复苏完成之前不应延时使用血管活性药物,而是早期使用去甲肾上腺素,使得MAP到达大于65mmHg水平,若低灌注体征得以纠正MAP水平稍低也是可以接受的。
脓*症休克中血管活性药物的使用与当前指南相一致,未来的研究应更多的