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注
我
们
什么是PDCA循环管理？
PDCA循环管理方法是一个科学的工作程序。在推行标准化目标管理中，PDCA循环过程（计划→执行→检查→总结）就是目标管理活动展开和提高的过程。这是PDCA循环管理方法可以应用于护理质量管理的理论基础。这个过程是通过四个阶段来实现的。
PDCA循环的四个阶段：
P(计划)：从问题的定义到行动计划
D(实施)：实施行动计划
C(检查)：评估结果
A(处理)：标准化和进一步推广
PDCA循环的八大步骤：
案
例
分
享
患者：梁先生，年龄48岁，诊断：面颈部、躯干、双上肢、右大腿烧伤35%，二度~三度。创面检查：右上肢疤痕增生较明显，质硬，色暗红。腹部、右背部、右上肢分别见多处不规则创面，创面基地红润，见少量渗液。
烧伤未愈合图片
成立持续质量改进小组，通过计划、执行、检查、处理4个阶段，明确分工和持续质量改进方案，PDCA循环应用到烧伤患者管理中，可有效提高患者生存质量、减轻患者疼痛早日康复。
P(计划)：从问题的定义到行动计划
原因分析：
1、指导方法欠规范；
2、患者对功能锻炼、皮肤护理的认知度不足；
3、患者家属对功能锻炼、皮肤护理的认知度不足；
4、健康教育资料欠完善；
5、健康教育落实不到位；
6、功能锻炼物品欠缺。
制定计划：
（D）实施：实施行动计划
1、责任护士加强宣教，向患者解释烧伤皮肤护理的重要性、必要性，详细讲解预期护理目标及计划。
2、对于初期患者的不配合，取得患者家属理解和配合，给予必要的约束。
3、保护创面、减轻损伤和疼痛、防止感染。
4、创面的观察和护理，应密切观察，随时记录，每次换药后在“伤口工作群”及时反馈，可适时调整方法，更好促进创面愈合。
5、饮食指导，说明增强营养的重要性，定期评估体重。
6、疼痛护理，评估疼痛的原因与程度，介绍减轻疼痛的措施，如听音乐。
7、及时评估患者及家属对创面、疤痕皮肤护理知识掌握程度。
8、心理支持，积极与患者沟通，耐心解答患者疑虑，消除患者的焦虑消极情绪，取得患者的主动配合。
结果：
1、心理的调节：患者感受到周围人群的温度，积极配合。
2、疤痕的处理：患者和家属正确使用弹力绷带、坚持穿戴压力衣。
3、功能训练：ADL功能较前提高。
4、疼痛的处理：患者学会减轻疼痛的方法及松弛的技巧。
5、皮肤的护理：患者学会创面的处理及保护，创面较入院时愈合良好。
烧伤治疗后愈合图片
（C）检查：评估结果
1、组员负责对存在问题进行讨论，落实各项具体措施。
2、每月集中讨论1-2次。全体组员汇报各项工作的完成情况及商讨解决活动发现的问题。
（A)处理：标准化和进一步推广
1、继续实行已改进的措施。
2、寻找新的办法提高患者生存质量。
PDCA循环应用到烧伤患者管理中，坚持以患者为中心，不断深化护理服务理念，提供更深层次的护理服务，更有利于患者健康的恢复。
供稿：护理部莫丽贤
编辑：严杏芬
审核：曹全荣吴才志
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