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TUhjnbcbe - 2021/7/9 23:32:00
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精品导读

专家、病案、图书馆,堪称协和“三宝”。90余年间,协和医学大家辈出。他们在病历书写上所体现出来的严谨、求精、勤奋、奉献的精神,代代相传,哺育了一代又一代优秀医师的成长。

中国现代病案管理以协和病案室的创建为开端。协和病案室保存病案历史最悠久、数量最多、名人病案最多,具有重要的历史文献价值,是医学界和全社会的宝贵财富。病案室副主任王怡在1月18日协和举办的住院医师规范化培训研讨会上介绍,自年建院至今,协和已保存病案万份。

专家、病案、图书馆,堪称协和“三宝”

病历是我们所有医生、医学生每天都要接触的,那么这个司空见惯的病历,“魔力”在哪里?下面,我们就通过协和赋予病历的“使命”,来了解协和病历的独特之处。

协和病历内涵的五点要求

病历可以展示各个专科技术的发展,也可以呈现医学发展的成就和创新的精神。协和对病历的要求是:一份好的病历必须是脉络清晰、层次分明、逻辑性强的“故事”。在协和书写规范病历是医生必备的基本功,它既可以锻炼医生认真负责、严谨求精的工作作风,又可以培养医师临床思维能力,提高业务水平。从医院角度来讲,医院医疗质量、技术水平和管理水平,既是临床科研的基础资料,又是生动的教科书。

协和通过检查内容及权重设置凸显内涵质量的重要性,把病历内涵质量作为医疗质量的重要抓手。协和注重病历的内涵质量,对病历书写提出五个要求:

一是传承规范,注重个性化分析、观察与处理,强化诊断思路和教学意识;

二是贴近临床,细化类别要求,突出手术、非手术科室特点;

三是注重逻辑,

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