患者∶女性，53岁。主诉∶服用百草枯10ml超过7h。
现病史∶患者于入院前7h（中午11∶30左右）服用浓度为20%百草枯10ml。服药时被人发现，打翻药瓶，药水溅到眼部及领口部，少量溅至面部及领口处。旁人立即帮助患者催吐，随后呕吐一次，并闻到农药味，立即被送到当地卫生院给予洗胃。但洗胃不成功，予以清医院洗胃，但患者拒绝洗胃，经强行按压后洗胃仍不成功，告知家属百草枯服用后易发生呼吸功能衰竭，危及生命，并给予患者更衣清洗。13∶35经医师、村干部等人多次劝说后患者同意洗胃，予以插胃管、洗胃，同时清洗眼部，洗出液为淡红色液体，有农药味，后在当地村干部陪同下经救护车于16∶28转至我院急诊。我院急诊再次给予清水洗胃（ml），并给予药用碳片、乳果糖等对症支持治疗。急诊查血常规、肝肾功能等未见明显异常。患者发病过程中无胸闷、胸痛、气促、心悸、冷汗，无阵发性呼吸困难、肢体浮肿、少尿，无头晕、头痛、黑朦、晕厥、意识丧失、四肢抽搐、耳鸣及视物旋转，无发热、咳嗽、咳痰、咯血，无恶心、呕吐、腹痛、腹泻等不适症状。为进一步诊治，拟诊"百草枯中*"收治入院。
既往史∶诉曾诊断膀胱炎，长期服药治疗，具体不详。有剖宫产手术史，否认外伤史，否认输血史。入院查体∶体温37.0℃，脉搏70次/min，呼吸16次/min，血压mmHg/80mmHg，SpO%志清，呼吸平稳，查体合作，应答切题。前胸部皮肤发红，无破损，全身皮肤黏膜无*染、皮疹、出血点。浅表淋巴结未及肿大。双瞳孔等大、等圆，对光反射阳性。唇无绀。颈软，气管居中，颈静脉无怒张，甲状腺无肿大。两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心前区无异常隆起，心率70次/min，律齐，心音可，未闻及额外心音，各瓣膜区未闻及病理性杂音，未闻及心包摩擦音。腹平软，无压痛、反跳痛及肌卫，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。双下肢无浮肿。神经系统检查未见明显异常。
（1）百草枯中*。
（2）慢性膀胱炎。
患者入院后积极完善各项辅助检查，清洁皮肤，口服碳片吸附*物，乳果糖导泻。大剂量维生素C抗氧化反应，谷胱甘肽护肝.阿奇霉素+左氧氟沙星抗感染，血必净、乌司他丁、甲强龙抗炎等，入院当天起予以床边血液透析（前3天为血液灌流＋连续性静脉-静脉血液滤过模式，后3天为连续性静脉-静脉模式）。并密切监测患者的各脏器功能∶肺（每日监测血气分析、SpO2和床边胸部X线片，定期胸部超声和胸部CT扫描检查）、肾（尿量、肌酐等）、肝（ALT、AST、总胆红素、直接胆红素、LDH等）、消化系统（有无恶心、呕吐、腹痛、腹胀，以及腹部体征、大便性状改变等）、神经系统（意识情况，有无头痛、抽搐、烦躁、幻觉等）、心脏（心电图、心肌酶谱等）、血液（凝血功能、血常规等）及皮肤、黏膜（红斑、水泡、糜烂、溃疡等）。
患者入院第1天辅助检查结果如下。①血常规指标∶CRP9mg/L，WBC12.0×10°/L，NE0.8??PIt×10°/L，Hbg/L;②肝肾功能指标∶阴性;③凝血常规指标∶阴性;④心肌酶谱指标∶阴性;⑤心电图∶V，～Y。ST段水平型压低0.5mm，Ⅲ、aVFT波双相;⑥胸部正位片∶两肺纹理增多（见图2-1）;⑦胸部CT扫描∶两肺炎症，两侧少量胸腔积液，左肺下叶纤维灶（见图2-2）。患者SpO2在入院第4天最低值为94%第5～8天最低值为90%此后逐步上升，维持在95%~98%间。入院第5天开始出现红斑（见图2-3），人院1周后口腔及舌部溃疡加重，疼痛，无法进食（见图2-4），予以加强对症支持处理后好转。入院第7天胸部CT扫描结果显示双侧胸腔积液，两肺下叶炎症及纤维灶;入院第14天胸部CT扫描结果显示左肺下叶纤维灶，两侧胸膜增厚，心包稍增厚（见图2-5）。患者在入院第18天时痊愈出院。半年后胸部CT扫描未见明显异常。
（1）百草枯中*。
（2）慢性膀胱炎。
百草枯是一种快速起效、非选择性、价格相对便宜的除草剂，百草枯用于农业是相当安全的。皮肤接触百草枯通常仅导致局部损伤，然而，口服摄入的死亡率极高，口服3g以上的死亡率几乎达到%。因此，我国自年7月1日起停止百草枯在国内的销售和使用。
百草枯被摄入后，通过胃肠道吸收，迅速分布到其他组织中，摄入后大约6h达到最大组织浓度。吸收后的百草枯主要聚集于细胞内，产生超氧自由基从而导致细胞损害，如线粒体功能障碍、细胞坏死和细胞凋亡。最容易被影响的器官是那些血流丰富、高氧分压的器官，主要是肺、心脏、肾脏和肝脏。大量经口摄入者可于24h内迅速出现肺水肿和肺出血。非大量吸收者通常于1～2周内出现肺部症状，肺损害可导致肺不张、肺浸润、胸膜渗出和肺功能明显受损，此后亦可发生肺纤维化。也有患者可无明显肺浸润、肺不张和胸膜渗出等改变。为缓慢发展的肺间质浸润或肺纤维化，肺功能损害随病变的进展而加重。此外，还可出现口腔疼痛、吞咽疼痛、呼吸困难、恶心、呕吐和腹痛等症状，有皮肤接触者还会出现皮肤"烧灼感"。
对于百草枯中*患者应密切监测呼吸频率、SpO，、血压等，