刘先生因腹痛伴发热20小时辗转至医院医院急诊外科就诊。值班医师接诊后，经过仔细问诊和查体，考虑患者有胃穿孔可能，立即请外科二线医生查看患者，分析患者既往有胃病史，突发腹痛呈进行性加重，腹部压痛明显，呈板状腹，叩诊移动性浊音，同时伴有高热，血压不稳定，心率次/分。急查腹部平片显示:膈下游离气体，胸片显示：胸腔积液。诊断明确：消化道穿孔、急性腹膜炎、感染中*性休克、胸腔积液、低蛋白血症。立即准备为患者全麻下进行腹腔镜探查，穿孔修补术。
8月23日22:30患者出现神志恍惚，各项化验检查、手术、麻醉签字等术前准备完成，推入手术室。术中，腹腔镜探查，腹腔内可见大量脓液，并伴有肠管黏连，增加手术难度。反复探查可见胃窦部粘连严重，大量脓胎覆盖成团，大量脓液外溢，去除脓胎后，仔细寻找发现胃窦部穿孔0.8厘米，彻底清除腹腔脓液，吸出脓液约毫升。缝合修补穿孔术后，以大量生理盐水冲洗腹腔，并放置腹腔引流。
8月24日凌晨1：30手术完成。患者神志转清，生命体征平稳，休克症状逐渐好转，腹痛消失，转危为安。
8月31日患者痊愈出院：
医师提示
胃穿孔为普外科常见重症急腹症，多为胃溃疡引起，少数病例为胃癌引起，伴随生活水平的提高，临床诊疗中胃穿孔病例少见。胃病患者日常生活中要饮食规律，医院进行系统治疗，防患于未然。
(耿全利许一中李铁*)
来源：医院医院
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