一、青霉素过敏试验法
(一)皮试方法:皮试液现用现配,标准剂量为每ml含青霉素~U。皮内注入0.1ml含20~50U,20分钟后观察试验结果。
(二)判断结果
1.阴性:皮丘无改变,周围部红肿,无红晕,患者无自觉不适症状。
2.阳性:局部皮丘隆起,出现红晕硬结,直径>1cm,或周围出现伪足,有痒感,严重者发生过敏性休克。
(三)预防措施
1.用药前详细询问三史(用药史、药物过敏史、家庭史)。
2.凡初次用药、停药3天以上再次使用、使用中更换药物批号,均需重新做青霉素皮肤过敏试验。
3.首次注射后观察30分钟,以防发生延迟反应。
4.可疑阳性者应用0.9%氯化钠溶液做对照试验。
(四)青霉素过敏性休克的急救处理
1.立即停药,就地平卧位,注意保暖,通知医生。
2.首选0.1%盐酸肾上腺素,皮下注射,具有收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌、增加心排出量及松弛支气管平滑肌的作用。如不缓解,可间隔30分钟皮下或静脉注射0.5ml,直至脱离危险。
3.吸氧吸入,必要时给予呼吸兴奋药(尼可刹米或洛贝林),对心搏骤停者立即行心肺复苏术,气管插管等。
4.遵医嘱用药:抗过敏(地塞米松静脉注射)、升压药、纠酸药(首选碳酸氢钠)及抗组胺类药物。
5.密切观察病情,及时、准确记录生命体征、神志、尿量。
二、破伤风抗*素过敏试验法
(一)皮试液剂量:每ml含TAT1U,皮内注入0.1ml含TAT15U。
(二)结果判断
1.阴性:皮丘无红肿,患者无自觉不适症状。
2.阳性:局部皮丘红肿,直径>1.5cm,红晕>4cm,有时出现伪足,主诉痒感。全身变态反应、血清病型反应同青霉素过敏反应。
三、头孢菌素过敏试验法
皮试药液的配制
将0.5g先锋霉素粉剂加生理盐水2ml稀释为mg/ml药液
取0.2ml+0.8ml生理盐水(50mg先锋霉素)
取0.1ml+0.9ml生理盐水(5mg先锋霉素)
取0.1ml+0.9ml生理盐水(mg先锋霉素)
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