这是我在年的第篇原创文章。
年1月，赵某投保国寿如E康悦百万医疗保险。
年11月，医院确诊为直肠癌，其中肿瘤基因检测花费15,元，“热休克担保GP96自体免疫治疗肿瘤医疗技术”花费60,元。
出院后赵某向保险公司申请理赔。保险公司对赵某的基因检测治疗费用75,元拒绝理赔，拒赔理由是：
①赵某医院不属于二级以上（含二级）医院的普通部。
②赵某本次治疗所使用的“热休克蛋白gp96自体免疫治疗肿瘤医疗技术”是试验性、研究性治疗，不属于约定的“肿瘤免疫疗法”的治疗范围。
不属于条款约定的“肿瘤免疫疗法”治疗范围。
这么看来，的确，赵某的这次医院要求，也不在条款的保障范围内。下面我们来看看如何翻盘。
赵某首次治疗于医院，医院治疗。
根据医院的主治医生出具的《采用“热休克蛋白PG96自体免疫治疗肿瘤医疗技术”治疗的说明》，说明中载明：
“患者赵某为我科室接治患者。在我院治疗期间决定采用常规治疗方法外还采用我院的个体化治疗技术进行治疗。”
也就是说，赵某采医院医生许可的合理的治疗手段，并非是实验性的，故而应该理赔。
大家注意了，百万医疗险都是可以报销癌症免疫疗法花费的，但是却不会报销实验性的、研究性的治疗手段。
而医疗险条款中的这个“实验性”就很模糊，没有人能够准确定义什么样的治疗手段是实验性的！
但是对于咱们普通人来说，医生的建议一定是最合理的就医依据。
以后如果大家要做一些少见的治疗方式时，一定要让医生将就医建议写清楚详细，这样可以有效避免保险公司以“实验性治疗”为由的拒赔。
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