导语：弥散性血管内凝血是由于微血管体系被一些这病因素所破坏，导致凝血活化全身微血管血栓的形成，患者大多数以出血及微循环衰竭为特征的临床综合征。诊断根据基础病以及临床表现在结合实验室的检查来进行最终的判断，但所有的病因都能够快速的去除或者是控制，治疗时就比较简单，而绝大多数的患者基础疾病是难以控制和去除的，这样时候再治疗就比较麻烦，特别是关于急性行弥漫性血管内凝血的患者病情进展得非常迅速，极其容易出现生命危险，导致患者死亡。
01什么是弥散性血管内凝血？疾病可以分为几种类型？
1、疾病定义
弥散性血管内凝血只在许多疾病的基础之上致病因素，损伤微血管体系，导致凝血活化，这时全身微血管血栓形成，而凝血因子大量的消耗。并继发纤溶亢进。从而引起以出血以及微循环衰竭为特征的临床。综合症。你伞型血管内凝血不是一种独立的疾病，它是众多疾病复杂病理过程当中的一个中间环节。
临床上有严重基础疾病的患者均可能会出现弥散性血管内凝血。这些患者大多为感染，病理，产科，肿瘤手术以及创伤。这些人群约占弥散性血管内凝血发病率的80%以上。而弥散性血管内凝血与其基础疾病均有较高的死亡率，大部分的患者死亡率高达31%~86%。其余弥散性血管内凝血的严重性呈明显正相关。
2、疾病类型
根据弥散性血管内凝血的发展速度以及代唱情况的话，依据前者可以将之分为急性型，亚急性型，慢性型。而根据代偿情况分型的话可以分为，失代偿性，代偿性过度代偿性。
（1）急性型：通常在数小时或者是一到两天内就开始发病，临床表现非常的明显，经常已出现休克和出血为主。病情会迅速地进行恶化，在实验室检查也是比较明显的，经常发生于重感染，特别是革兰氏阴性菌引起的坏血症。严重创伤，异型输血以及急性移植排斥反应等等。
（2）亚急性型：这种情况会在数天内逐渐形成弥散性血管内凝血。临床表现是介于慢性与急性之间的，常见的病因有很多，例如宫内死胎，恶性肿瘤转移等。
（3）慢性型：慢性型病程时间是比较长的，但是机体具有一定的代偿能力，因此临床表现比较轻，也不会很明显，经常以器官功能不全为主要的表现情况。在一定条件下可能会转化为急性型，经常见于慢性溶血性贫血。胶原片以及恶性肿瘤等。
（4）失代偿性：这种类型的患者凝血因子和血小板消耗超过生成实验室检查的过程中可以很明显的发现血小板以及纤维蛋白原出现减少。而患者也会有明显的休克和出血，经常见于急性弥散行血管内凝血。
（5）代偿型：此类型的患者凝血因子和血小板的消耗与代谢基本上是保持一种平衡的状态。在实验室检查的过程当中也没有异常的现象，而临床表现也不明确，仅仅有一些轻度的出血。或者是血栓的形成可能会转化为失代偿性，经常见于轻度弥散性血管内凝血。
（6）过度代偿型：这种类型的患者机体的代偿功能是比较好的，血小板和凝血因子代偿性生成迅速，甚至会超过消耗。因此可能会出现纤维蛋白原等暂时性的升高，出血也及血栓形成的症状并不会明显，常见于慢性弥散性血管内凝血，或者是恢复期弥散性血管内凝血。也可能会转化为失代偿性弥散性血管内凝血。
02病因有哪些？
1、基本病因
基本病因包括细菌，真菌，病毒，螺旋体以及原虫感染等等，其中以革兰阴性杆菌最为常见，其中还包括多种造血系统的肿瘤，例如，胰腺癌，肺癌等实体瘤等等在造血系统肿瘤当中，发病率最高的是急性早幼粒细胞白血病。一些产科疾病也会导致弥散性血管内凝血，例如，妊娠高血压综合征，胎盘早剥，前置胎盘，羊水栓塞以及感染性流产等等。
一些外科大手术或者是严重的创伤，特别是涉及富含组织因子的器官如胰腺，前列腺和肺等手术，联合器官移植以及严重创伤例如多发性骨折等等均可能会诱发弥散性血管内凝血的发生。一些一元性的因素这种因素包括手术，肿瘤，放化疗，药物，而一些全身性的疾病可能会导致弥散型血管内凝血的发生，其发病率约占15%左右，这种疾病包括呼吸系统疾病，消化系统疾病，心血管系统疾病，泌尿系统疾病以及造血系统疾病其他情况例如中暑，脂肪栓塞，一氧化碳中毒等，也可能会导致弥散性血管内凝血的发生。
2、诱发因素
对于一些严重的脾肝病，再进行手术切除之后，肾上腺皮质激素大量应用，可封闭单核巨噬细胞的功能，降低其清除已激活凝血因子的能力，同时，妊娠期多种凝血因子水平增高均可能会影响该病的发生，同时抗纤溶药物使用不当，甚至是过量地使用这些药物，均可能会导致纤溶系统的活性出现降低，酸中毒，缺氧，脱水，休克血流，可能会导致弥散性血管内凝血启动阀下降，从而诱导疾病的发生以及发展。
3、发病症状
患者通常情况下会出现出血的症状以及休克等症状，而休克和低血压是弥散性血管内凝血的主要表现之一，同样也是弥散性血管内凝血的诊断依据之一。这种情况通常发生于革兰阴性菌败血症的患者当中，还可能会有微血栓的形成，这是弥散性血管内凝血早期的表现情况比较隐匿，不易识别，但是也要警惕，因为微血管很可能会导致神经，心血管，肾脏以及呼吸等症状的出现。
同时，患者还可能会伴有原发疾病的临床表现，例如感染，肿瘤，手术及创伤等均各有其相应的临床表现出现，不仅如此，弥散性血管内凝血还会在皮肤处有设点儿以及瘀斑等坏死，还可能会出现爆发性的紫癜，少数的患者可能会表现为鼻部坏死。
结语：弥散性血管内凝血的预防重点要放在积极防治，日常生活中一定要观察皮肤黏膜是否有瘀斑，或者是便血，泌尿系统出血等，一旦发现有出血的情况，应该立即向医生进行报告，同时也一定要时刻监测内脏栓塞的情况，如果出现肺栓塞，患者很可能会出现呼吸困难加重的情况，同时还会有昏迷，头疼等症状，由于该疾病是比较严重的，患者需要长期进行卧床休息，因此家属一定要定期给予患者皮肤按摩，这样可以防止压疮的发生。